دكتور محمد محمد الحناوى

أخصائى النساء و التوليد والعقم,خبير تنظيم الأسرة


بالونة فى الرحم بدل من إستئصال الرحم


فى حالات كثيرة تعانى السيدات من نزيف رحمى وظيفى خاصة حول سن اليأس

وينتهى بهن المطاف من العلاج إلى إستئصال الرحم


إزالة الغشاء المبطن للرحم

 

وذلك بتقشيره  أو تدميره


كيف ؟

الجيل الأول  تقشير الغشاء المبطن للرحم بالكهرباء بواسطة شفرة يعتمد على وجود منظار الرحم       a rectoscope

حرق الغشاء المبطن للرحم بالكهرباء واسطة كرة متحركة يعتمد على وجود منظار الرحم       Roller Ball or Barrel
حرق الغشاء المبطن للرحم بالليزر يعتمد على وجود منظار الرحم      

Nd:YAG laser

الجيل الثانى التدمير الحرارى بالتبريد يعتمد على وجود أشعة تليفزيونية بواسطة إدخال مبرد cryoablation  
التسخين حرق الغشاء المبطن للرحم بواسطة الماء الساخن لا يعتمد على وجود منظار الرحم

 

بحقن ماء ساخن فى بالون

hot water

 balloons

  بواسطة قسطرة بالونية خاصة
بواسطة بالون قسطرة فولى العادية
بحقن ماء يسخن فى بالون

a distensible with 12 electrode balloon

بواسطة سخان كهربى فى بالون
يعتمد على وجود منظار الرحم

 

  Circulating

hot water

 

بواسطة سخان كهربى  
بواسطة فرن يخرج موجات كهرومغناطيسية قصيرة

Microwave method

بإدخال الجهاز  
بواسطة إدخال تيار  متردد

radiofrequency alternating current

 

 
التدمير الصوئى إدخال مادة لزيادة التأثر بالضوء ثم التعرض لضوء مخصص تأثير مميت للخلايا

photosensitive agents activated by monochromic light

 

الشروط الواجب توافرها لإجراء عملية بالونة الرحم

- السن أقل من  50 عاما

- كمية الدورة غزيرة ( أكثر من 80 مل ) أو كمية  الدورة تؤثر على السيدة فتصيبها الأنيميا

   أو كمية  الدورة تؤثر على الحياة الطبيعية السيدة

- أيام الدورة أكثر من 8 أيام

- حجم الرحم أقل من 12 أسبوع

- حجم التجويف الرحمى أقل من 12 سم و أكبر من 4 سم

- مع  فشل العلاج  الطبى الدوائى أو بعد عملية كحت لبطانة الرحم  أو رفص المريضة للعلاج

-  فى عدم وجود أورام حميدة بالرحم مثل لحمية أو ورم ليفى نؤثر على التجويف الرحمى

   مما يعطل عمل البالونة

- فى عدم وجود أورام غيرحميدة بالرحم

- وعدم رغبة السيدة فى الحمل مستقبلا

- مع موافقة السيدة على إجراء هذه العملية


طريقة إزالة الغشاء الميطن للرحم السهلة البسيطة الفعالة

يفضل بعد إنتهاء  الدورة حيث سمك جدار الرحم يكون قليل

تركيب كانيولا وريدية

بعد أخذ مضاد حيوى

تحت تأثير بنج كلى

نقوم بعمل توسيع لعنق الرحم حتى نمرة 8 أو 9 هيجر

عمل منظار رحم تشخيصى

عمل كحت لبطانة الرحم و الإحتفاظ بعينة منها لتحليل أنسجتها

نقوم بوضع قسطرة فولى نمرة 20  أو 22 سيلكون فى داخل الرحم

( تم إختبارها مسبقا بحقن 20 سم ماء مغلى و نقطع طرفها )

نضع فوط فى المهبل حتى إذا حدث تسرب للماء الساخن لا يؤثر على المهبل

نقوم بنفخ بالونة تثبيت الفولى ب 20 سم ماء مغلى أو أكثر

(الماء المغلى من كوب به سخان كهربى لغلى الماء )

يمكن التأكد من مكان البالونة بعمل أشعة تليفزيونية

نترك الماء 3 دقائق ثم تفضية و نملأه مرتين أخريين (إجمالى 9 دقائق)

ثم نفضى الماء و نسحب الفوط

ثم نفوق السيدة من البنج


كيف تعمل؟

إن التأثير الحرارى للماء المغلى يدمر الغشاء الميطن للرحم و الطبقة الداخلية السطحية

 لعضلة الرحم  فيحدث إلتصاقات بين الجدار الأمامى و الخلفى

فتنقطع أو تقل كمية دم الدورة


مميزاتها ؟

قبل العملية

                القسطر ة  رخيصة 

                 متوفرة

أثناء العملية

                 سهلة تستغرق وقت قليل حوالى 20  دقيقة

                 يمكن عملها بدون إستخدام منظار الرحم أو الأشعة التليفزيونية

بعد العملية

                 ألم أقل

                 مضاعفات أقل

                 تخرج من المستشفى بعد 4 ساعات


النتيحة بعد سنة من العملية ؟

غياب الدورة   30  %

قلة كمية الدورة    35%

دورة عادية  25%

فشل  10%

و يمكن تكرارها فى حالة الفشل بعد 6 شهور  أو عمل إستئصال للرحم


ويمكن قراءة المزيد

www.geocities.com/hennawyobgynnet/makala.htm