دوالي الطرفين السفليين

 

إعداد: الدكتورة منار مراد
دمشق - سوريا

 

تعريفها: وراثية وهي عبارة عن قصور الدسامات الوريدية وهذا ناتج عن ضعف بجدار الوريد و هي مرض الحلاقين واطباء الأسنان. ومعظم الدوالي بدئية تواردها بين 17-31 %.

عوامل الخطورة: العمر عدد الحمول الوقوف المديد البدانة وهي تحدث فقط عند النساء. وغالبا" ماتترافق الدوالي مع البواسير ودوالي الحبل المنوي.

الأسباب الثانوية: خثار وريدي عميق DVT - أورام الحوض الحمل نواسير شريانية وريدية.


أنواعها:
1- دوالي على جذع وريدي رئيسي. (مثال: دوالي الوريدال صافن الكبيروالصغير أو فروعهما وغالبا ما تكون عرضية).
2- شبكي وعادة غير عرضية. (مثال: الأوردة السطحية تحت الجلد ؛ الملتوية و المتسعة التي لا تعود الى الفروع الرئيسية للأوردة الصافنة).
3- الشعريات: وعادة غير عرضية. (مثال:الأوردة العنكبوتية).

أعراضها:
- ألم يزداد عند الوقوف وفي المساء ويتحسن باستعمال المشد ورفع الطرف.
- الحكة.

مضاعفاتها:
نزف- التهاب وريد خثري وذمة تصبغات جلدية ندبات بيضاء أكزيما الدوالي- تصلب جلدي شحمي عند الكاحلين- تقرح.

السوابق المرضية:
عملية جراحية سابقة حقن أو تصليب دوالي الحمل قصة التهاب وريد خثري خثار وريدي مانعات الحمل المعالجة المعيضة الهرمونية سوابق عائلية DVT

المعالجة:
- تطمين أهل المريض.
- إذا كانت الأعراض مزعجة:
 شد الطرف
 الابتعاد عن الوقوف المديد.
 المشي بانتظام.
 انقاص الوزن.
- عند وجود اختلاطات او أعراض شديدة يجب مراجعة الجراح فورا".

- اللجوء للجراحة: حيث تمتاز الجراحة بأنها سريعة النقاهة، غير مقعدة، يسمح بالمشي ثاني يوم من إجراء العملية ويعود لنشاطه خلال /10 أيام/، وتجرى الجراحة في الحالات التالية:
 حالة قصور دسامات الأوردة الأساسية السطحية أو السواقف.
 أو التصليب في حال الأوردة الفرعية والشعرية غير المترافقة بقصور الأوردة السطحية.
 أو الليزر بحالات الأوردة الدقيقة والشعرية.