معالجة النخر السني بالأوزونِ- المواد وطرق التطبيق

 

إعداد: د.عبد الفتاح عبد الرزاق حنون
المدينة المنورة -  
jahanoun@hotmail.com
DDS
1996- دراسات عليا تاريخ العلوم الطبية 1998

 

الأوزون في طب الأسنان:
الأوزون يُمْكِنُ أَنْ يُستَعملَ لعدد مِنْ التطبيقاتِ في طبِ الأسنان. وبما أن  الأوزونَ  يَقْضي على البكتيريا بكفاءة عالية يُمْكِنُ أَنْ نَستعملَه في معظم التطبيقات السنية لتَحسين المعالجات المقدمة حاليا والنتائج مدهشة للغاية حتى الآن. وهنا فإن النقطة الأكثر أهمية في مجال الأوزون كما في معظم المعالجات السنية هي إمكانية المتابعة والتطوير وسهولة التطبيق .
يقدم الأوزون بشكل معقول جدا درجة عالية مِنْ الصحة الفموية مع ضرورة المحافظة على العناية بذلك. لكنّ عدم تنظّيفُ الأسنانَ المترافق بتناول الأطعمة السكرية  والمشروبات الفوارةَ سَتَقضي على كل ما يحدث من شفاء وتُساعد على حدوث النخر في جميع الأسنان. وهذه الحقيقة تنطبق على جميع المرضى بشكل عام والمرضى المعالجين بالأوزون ليسوا إستثناءً من ذلك.

مراحل معالجة النخر السني بالأوزون:
هناك أربع مراحلِ للمعالجةِ هي:
1- مرحلة التشخيص
2-  مرحلة المعالجةَ : تطبيق الأوزونِ
3- مرحلةِ الشفاء: إعادة التمعدن
re-mineralisation
4-  مرحلة الإصلاح والترميم :  الحشوة الدائمةَ

1. مرحلة التشخيص:
هو مُحَاوَلَة كشف وتَحديد النخر في  المرحلةِ المبكرة جدا من حدوث التسوّسِ السني. وهذا يَتضمّنُ فحصاً بالرؤية المباشرة و إستعمال جهاز Diagnodent للمْسح الليزري وعند الحاجة تؤخذ صور شعاعية رقمية وأحياناً يعمل سجل فوتوغرافي  ويحتفظ به.
بَعْدَ تحديد طبيعةَ ومدى الضررِ يُمْكِنُ وضع خطة المعالجةِ وتقدير الكلفةِ.

2. مرحلة المعالجةَ: تطبيق الأوزونِ
الأوزون سَيَقْتلُ البكتيريا التي تُسبّبُ تَسَوُّسَ الأسنان وعندها فإن الحوامضَ الجرثوميةَ سيتوقف انتاجها ولَنْ تكون موجودة  وهذا سَيُوقفُ حدوث أيّ مزيد من الضرر.

3. مرحلة الشفاء Remineralisation  أَو إعادة تمعدن  السنِّ المتضرّرِ:
الكالسيوم ذو المصدر اللعابي ومن معاجينِ إعادة تَمَعدُن الأسنان يُمْكِنُ أَنْ يَنْفذ ويعود ثانية إلى نسج السنِّ اللينة. وهذه العمليةِ تُصبح أكثر كفاءة بوجودِ الفلورايدِ حيث يعاد تمعدن السنّ ثانيةً.
السن المعاد تمعدنه ينبغي أن لا يحفر عميقا حيث يعمل كحاجز طبيعي وهذه العمليةِ يُمْكِنُ أَنْ تَأْخذَ 4-6 أسابيع.

4. مرحلة الإصلاح والترميم: وضع الحشوة الدائمة
في الآفات الصغيرة لا تكون هذه العملية ضروريةَ.
في الآفات المتوسّطةِ والكبيرةِ يكون من الضروري إصلاح السنّ المتضرّر.
الحشوات الاعتيادية يُمْكِنُ أَنْ تَوْضع الآن على السنِّ بعد شفائه  لإعادة الوظيفة ويعتمدُ نوع وحجمُ الترميم عادةِ على حجمِ الحفرة.
في البالغين توضع حشوات صغيرة جداً بيضاء  بأقل جهد وبدون ألم وعادة ما تكون كافية.

مادة FUJI7  الحاشية:
FUJI 7 هي مادة جديدة  حامية للسطح من الاسمنت الأيونوميري الزجاجي تنتجه شركة جي سي.
مصُمّمَة خصيصا  لطبِ التداخل الأصغري على الأسنان وللإستعمالِ في خَتَم الميازيب.

خواصها الرئيسية:
* تحرر مستويات عاليةَ جداً مِن الفلورايدِ
* تلتصق بسطحِ السنَّ
* تسمحُ للكالسيومِ والفوسفاتِ بالنفوذ خلالها للسَماح بإعادة التمعدن
re-mineralisation
* ذات لون ورديُ  بحيث تكون مرئية أثناء الوضع والفحص والازالة.
* لا تحتوي على الراتنج حيث تسمح بارتشاح مواد الختم الرابطة الأخرى.

 ختم الميازيب :

خَتَم الميازيب يَتضمّنَ وضع مادة سادة على الشقوقِ التي تؤوي البكتيريا ولكن  لسوء الحظ هذه الأختامِ تعمل ولكنها تظل ضعيفة.

تسوّس الأسنان يُمْكِنُ أَنْ يَستمرَّ تحت الختمِ والكشف عن النخر يصبح محجوبا بالمادة السادة.

مَع العلاج بالأوزون تغيرت فلسفة العلاج بالكامل.

العلاج الجديد هو التطهير الجرثومي لكُلّ الشقوق بواسطة جهاز Healozone ثم وضع وضع Fuji7 للختم.

الآفات الصغيرة

في الآفات الصغيرةِ جداً عند بداية النخر يطبق  Healozone على سطحِ السنَّ ومن المُهمِ المحافظة على صحة فموية جيدة.

 معاجين  إعادة تَمَعدُن الأسنان وغسولات الفَمَّ الخاصة بعد ذلك سَتساعدُ على شفَاء الآفة النخرية.

تشيرُ الأبحاثُ  إلى أنّ 99 % مِنْ الأسنانِ المعالجة بالأوزون يتوقف فيها تقدم النخر.

 لا حاجة هنا في الآفات الصغيرة جدا للحفر ولا للحشو.

الآفات المتوسطة:

في حالات النخر المتوسطة  فإن تدخلا بالحد الأدنى بدون تخدير قَدْ يكون مطلوبا لفتح الميناء  كي يمكن السماح للأوزون  بالدُخُول أو الوصول لتنقية أو غسل الآفات الأكبرِ حجما.
هذا الإجراءِ غير مؤلمُ أيضاً.
ومن الضروري أن تخْتَمُ الحفرة تماما وتغلق بحشوة من المادّة الحاشية الجديدة
FUJI7 .

الحفر المتوسطة بعد تقدم النخر:

تستخدم التقنيات العادية نفسها.
المخدّر سَيَكُون مطلوبا والجزء الرئيسي من النخر يَجِبُ أَنْ يُزالَ وعلى أية حال فإن مقدار حفر السنِّ يكون أقل ولا يوجد أي خطر في ترك بعض النخر المتبقي مع تطبيق الأوزون .
 يغلقُ السنَّ  بالمادّة الجديدة
Fuji7  وهذه المادّةِ غنيةُ جداً بالفلورايد وسَتَسْمحُ للكالسيومِ اللعابِي بالنفوذ  خلالها.
الحفرة أَو "الجرح" يُمْكِنُ أَنْ تشفى الآن خلال 4-6 أسابيعِ وعمليةَ إعادة التصلّب يمكن تكْتمل.
بعد أسابيعِ 4-6، حشوة  
Fuji7 تزال ويفحص السنّ من حيث النخر والتصلب ويتم وضع حشوة دائمة على السنِّ  بعد شفائه.

الآفات العميقة والكبيرة:
في الحفر العميقةِ جداً ووجود خطر إيذاء اللب تتبع نفس الإجراءات السابقة كما شرح سابقا.
العلاج بالـ
Healozone مناسبُ بشكل خاص لهذه الحفر حيث يصبح خطر الحاجة للمعالجة اللبية (معالجةِ قناةِ الجذرِ) منخفّضا  بشكل كبير.
ولكن يجب ملاحظة أن هذا الخطر يظل قائما.